Unter dem Druck explodierender Fallzahlen wurde in den vergangenen Wochen in Europa eine Sammlung von einschneidenden Massnahmen ergriffen.
Massnahmen, welche die Wirtschaft beschädigen, und von welchen wir nicht wissen, was sie im Einzelnen bringen.
Das war als Notmassnahme richtig. Sozusagen eine Vollbremsung.
Aber der Schaden für die Wirtschaft wächst mit jedem Tag und wir sollten jede Gelegenheit nutzen, Massnahmen zu lockern.

Was sagen uns die aktuellen Zahlen für die Schweiz:
- Die kumulierte Falldichte beträgt heute 1745 Fälle / Mio Einwohner. Das sind alle Fälle seit Beginn.
- In der letzten Woche sind 98% entsprechend 880 FpM dazugekommen.
- Für die nächste Woche können wir pessimistisch eine Zunahme von ca. 1500 FpM extrapolieren.
- Davon sind etwa 10% schwere Fälle mit Hospitalisierung, also ca. 150 FpM.

In der Schweiz haben wir ca. 4500 Spitalbetten/Mio Einwohner.
Das sie noch nicht voll ausgelastet sind können die 150 FpM untergebracht werden.
Zusätzlich gibt es eine weitere Entlastung, indem in nächster Woche auch viele Genesene entlassen werden.
Es besteht Spielraum für eine massvolle Lockerung einzelner Massnahmen.

Warum sollten wir jetzt schon Massnahmen lockern?
Jeder Tag beschädigt unsere Wirtschaft und die Zukunft unserer Kinder (Schliessung von Bildungsstätten).
Leider wissen wir nicht, welche der Massnahmen wieviel Wirkung hat.
Um das herauszufinden brauchen wir Versuche und diese sind zeitraubend wegen der Inkubationszeit (Totzeit).
Wir könnten also eine einzelne Massnahme lockern um nach einer Woche die Wirkung zu sehen.

Gibt es Beispiele?
Südkorea: Trotz Kritik aus Europa sind Falldichte (188 FpM) und Zuwachsrate (7%) stabil und die Wirtschaft läuft.
Schweden: Trotz weniger einschneidenden Massnahmen (zB. Versammlungslimit 50 Personen) sind Falldichte mit 323 FpM und Zuwachsrate mit 98% tief.

Es ist verständlich, dass die Behörden zögern. Keiner möchte erleben, dass die Fälle wieder exponentiell ansteigen.
Trotzdem müssen wir einen Weg finden, wieder zur Normalität zurückzukehren.
Es wird wohl noch Monate dauern aber wir können frühzeitig mit kleinen Schritten beginnen.

Der Kampf geht weiter.

Fallzahlen heute:
Europa, USA: sinkende Zuwachsraten, die Stabilisierung beginnt.
Italien..   mehr ...

Fallzahlen heute:
Europa, USA: sinkende Zuwachsraten, die Stabilisierung beginnt.
Italien (73%): Schweiz (114%): Eine Entlastung des Gesundheitswesens ist in Aussicht.

Es besteht nun Handlungsspielraum bei den Massnahmen. Dabei ist entscheidend, welche Strategie angewendet wird.

Eindämmung:
Die Zuwachsraten werden auf 0 gehalten.
Dazu werden umfassende Quarantänemassnahmen eingesetzt (Abriegelung von Gebieten)
Dies wurde vermutlich in China versucht.

Kontrollierte Durchseuchung:
Eine möglichst hohe Anzahl von Genesenen (natürlich Immunen) wird angestrebt und dabei die Belastung des Gesundheitswesens mittels Quarantänemassnahmen begrenzt.

Diese Strategie wird vermutlich in Europa, USA und erfolgreich von Südkorea verfolgt.

Maximale Durchseuchung:
Unkontrollierter Verlauf, keine Massnahmen.
Dies erzeugt sehr schnell viele Immune, führt aber zu massiver Überbelastung im Gesundheitswesen.
Die Strategie wurde anfänglich in Grossbrittanen versucht.

Die Totzeit
In technischen Systemen wird damit jene Zeit bezeichnet, welche ein System benötigt, um auf ein Steuersignal zu reagieren.
Ein typisches Beispiel ist die Reaktionszeit beim Autofahren (ca. 0.1 Sekunden). Der Fahrer hat die Gefahr erkannt aber während 0.1 Sekunden fährt das Fahrzeug ungebremst weiter.
Der Fahrer kompensiert diese Totzeit, indem er vorausschauend fährt: Er bremst bereits bevor zB. ein Fussgänger die Fahrbahn betritt.

Das gleiche sollten die Gesundheitsbehörden tun. Bei den exponentiell steigenden Fallzahlen war jedoch wenig Vorschau erkennbar. Bei der Corona-Infektion entspricht die Totzeit der Inkubationszeit: ca. 1 Woche.
Werden nun Massnahmen gelockert, so müssen wir eine Woche warten, bis die Wirkung sichtbar wird. Dies führt zu grossen Verzögerungen bei der Lockerung.
Vorausschauend, wie der Autofahrer, könnte man die Massnahmen frühzeitig lockern, zB. wenn wir sehen, dass sich in einer Woche die Situation im Gesundheitssystem normalisieren wird.
Das braucht etwas Mut. Bei zu schneller Lockerung besteht die Gefahr, dass die Ansteckungen wieder unkontrolliert steigen.
Andererseits sollten wir möglichst frühzeitig lockern, um den wirtschaftlichen und gesellschaftlichen Schaden zu begrenzen.

Unsere Behörden haben bisher nicht bekanntgegeben, ob und welche Strategie sie verfolgen.
Wir hoffen, an der nächsten Pressekonferenz des Bundesrats nicht nur Durchhalteparolen sondern konkrete Pläne, Zeitangaben und von Lockerungen zu hören.

Fortschritte haben wir beim Bundesamt für Gesundheit (BAG) notiert: Herr Koch will nun eine grössere Anzahl Antikörpertests durchführen. Allerdings sollen die Betroffenen das Resultat nicht erfahren. Was das BAG mit dieser Zensur bezweckt bleibt schleierhaft.

Und noch ein erfreuliches Beispiel:
Unser Lieblingsrestaurant für asiatische Küche, Hot Wok in Regensdorf, hat zwar geschlossen, aber einen neuen Lieferdienst eingerichtet.
Wir haben das gestern getestet. Funktioniert hervorragend und das Festmal hat unsere Gefangenschaft verschönt.
Dies sind die wirklichen Kämpfer gegen die Seuche: Sie bauen alles um und schaffen Neues, was in der Quarantäne funktioniert.

PS: Nachdem die Tagespresse nun auch Grafiken mit logarithmischer Skala verwendet, habe ich meine alte Darstellung wieder eingebaut:
Die Beilage enthält Fallzahlen linear, logarithmisch und die bewährte Wochenzuwachsrate.

Ich wünsche uns allen eine baldige Lockerung.

Die Falldichte in der Schweiz ist zwar immer noch hoch, aber die Fallzuwachsrate ist weiter zurückgegangen, auf 144%/Woche heute. Unser Gesundheitssystem wird zwar stark belastet, aber der Kollaps..   mehr ...

Die Falldichte in der Schweiz ist zwar immer noch hoch, aber die Fallzuwachsrate ist weiter zurückgegangen, auf 144%/Woche heute. Unser Gesundheitssystem wird zwar stark belastet, aber der Kollaps lässt sich hoffentlich vermeiden.

Nun wird die Sicht frei auf das nächste Problem: Die Quarantänemassnahmen. Werden sie längere Zeit fortgesetzt, so ist der wirtschaftliche Schaden so gross, das die Versorgung der Bevölkerung nicht mehr gesichert ist. Wir hätten das Kind mit dem Bade ausgeschüttet. Das Problem ist, dass viele Leute nicht mehr arbeiten können. Daran werden auch ausufernden Geldspritzen wenig ändern.

Wir brauchen eine Exit-Strategie. Das Problem ist: Sobald die Quarantänemassnahmen gelockert werden, geht es wieder los mit den Infektionen. Wir müssen die Massnahmen durch andere, wirtschaftstaugliche ersetzen. Wie schon vielfach gesagt: Südkorea hat uns einen gangbaren Weg gezeigt: Flächendeckend testen, die Kranken isolieren, die Gesunden arbeiten lassen.

Dazu ein Beispiel:
In einem Unternehmen mit 30 Mitarbeitern erkrankt ein Mitarbeiter. Nun wird die ganze Belegschaft in Quarantäne gesetzt und der Betrieb geschlossen. Eine wirtschaftliche Katastrophe. Besser wäre es, alle Mitarbeiter zu testen, die Gesunden weiter arbeiten zu lassen und nur die Kranken zu isolieren.

Die Testkapazitäten müssen massiv erhöht werden. In Deutschland hat man nun endlich damit angefangen.

Und wir müssen uns von den folgenden Schutzbehauptungen trennen:

• Tests bringen nichts.
  Richtig ist, dass Tests die Genesung nicht beeinflussen. Sie beschaffen aber die entscheidende Information, um selektiv zu isolieren und die Seuche wirtschaftsfreundlich zu bekämpfen.
  
• Es gibt nicht genügend Tests.
  Das ist richtig. Weil wir nicht vorbereitet waren. Aber die aktuell durchgeführte Rationierung der Tests ist die falsche Massnahme. Die richtige Massnahme ist es, die Testkapazität zu erhöhen.
  
• Die Testkapazität kann nicht erhöht werden.
  Dies ist falsch. Wir haben dazu die Industrie und das Wissen. Südkorea und Island geben uns ein Beispiel. Die Kosten sind lächerlich gering im Vergleich zu den Rettungspaketen. Mit entsprechendem Einsatz sollte es möglich sein, die Testkapazität um Faktor 2/Woche zu erhöhen. Das ist planbar.
  
• Impfen ist besser.
  Das ist richtig. Aber wir haben keinen Impfstoff. Wir forschen daran aber niemand weiss, wann einer gefunden wird. Der Einsatz ist nicht planbar.
  
• Gegenmittel bringen den Kranken mehr.
  Ja, wenn wir denn welche hätten. Wir arbeiten daran aber ihr Einsatz ist nicht planbar.
  
• Negativ getestete, Gesunde können erkranken.
  Das ist richtig. Aber es geht um eine geringere Zahl und man kann Tests periodisch wiederholen. Das wurde schon bei andere Seuchen erfolgreich angewendet.
  

Nachdem unsere Regierung sich bisher nicht um die Erhöhung der Testkapazitäten bemüht hat, hoffen wir, dass sie jetzt von Deutschland lernt.

Vielleicht hören wir an der nächsten Pressekonferenz, welche Exit-Strategie der Bundesrat verfolgt. Diese ist jedoch vermutlich erst nächste Woche denn:
Die Politiker sind nun im Wochenende, die Viren nicht.
Es gibt noch viel zu tun.

Die wöchentliche Fallzuwachsrate der Schweiz ist heute gesunken auf..   mehr ...

Die wöchentliche Fallzuwachsrate der Schweiz ist heute gesunken auf 190%.
Die Falldichte in der Schweiz (1390) ist nun höher, als jene von Italien (1343) und beide sind höher als jene von Hubei (1189, Ursprung des Coronavirus).
Es ist nicht logisch, dass bei fast gleicher Falldichte die Überlastung in Italien viel gravierender ist, als in der Schweiz.
Stellt sich die Frage, ob die Zahlen korrekt sind.
- woher kommen diese Zahlen
- sind sie zuverlässig
- was bedeuten sie

Führend bei den Zahlen ist die Johns Hopkins Universität (JHU) Link JHU .
Die Hauptquelle dabei sind Zahlen der WHO (World Health Organisation). Diese wiederum erhält ihre Zahlen von den Ländern.

Folgende Zahlen werden täglich gesammelt:

• Fallzahl: Anzahl bestätigte Fälle von Coronainfektion


• Anzahl Tote wegen Corona


• Anzahl Genesene von Corona

• Falldichte: Fälle Pro Million Einwohner. Diese Zahl ist wichtig für die Belastung des Gesundheitssystems.


• Wochenzuwachsrate: Um wieviel % nehmen die Fälle in einer Woche zu. Diese zeigt an, wie schnell die Fallzahl wächst. Eine Woche entspricht in etwa der Inkubationszeit.

• Es werden positiv getestete, aber auch auf Grund der Untersuchung (CT) erkannte Fälle gemeldet. China hat um den 12. Februar umgestellt von getestet auf Untersuchung. Der Knick in den Kurven ist deutlich erkennbar.


• Wegen Mangel an Tests werden zuwenig Fälle gemeldet.


• Die Meldung der Länder ist unregelmässig zB. wird an Sonntagen gar nichts gemeldet.


• Es wird vermutet, dass die gemeldete Zahlen aus politischen Gründen manipuliert werden.

Zurück unserer Betrachtung Schweiz-Italien. Vielleicht ist die Fallzahl in Italien wesentlich höher, als gemeldet, weil zuwenig Tests verfügbar waren und deshalb zuwenige Fälle gemeldet wurden.

Falldichte:
Um die die Entwicklung zu beurteilen werden Zuwachsraten benutzt. zB Die Wochenzuwachsrate (WZR).
Die einzelnen Werte sind einer starken Streuung unterworfen. Man sollte deshalb den Trend mithilfe der Grafik beurteilen.

Beispiel Schweiz:
Die WZR beträgt heute 190%. Aufgrund des Trends können wir annehmen, dass die Fälle in der kommenden Woche um ca. 150% zunehmen werden.
Ein Teil davon, nämlich schwere Verläufe, zB ein Fünftel (30%) werden das Gesundheitssystem belasten. Dies entspricht einer Falldichte von ca 400.
Allerdings wird das Gesundheitssystem auch entlastet, indem Genesene das Spital verlassen.

Ist diese Mehrbelastung verkraftbar?
Zum Vergleich: Wir haben in der Schweiz ca. 4500 Spitalbetten pro Million Einwohner.

Die Mehrbelastung nächste Woche wäre erheblich, würde aber vermutlich nicht zum Kollaps führen.

Die Massnahmen müssen wohl fortgesetzt oder noch besser durch Effizientere ersetzt werden.

Aber
Wir haben das mehrfach erlebt in den letzten Wochen:
Corona ist neu und überrascht uns immer wieder mit Unvorhergesehenem.
Wir hoffen auf die positive Wirkung des Frühlingswetters.

Sinkende Wochenzuwachsraten in Europa
Ausnahme United Kingdom: steigt auf 335%
Südkorea..   mehr ...

Sinkende Wochenzuwachsraten in Europa
Ausnahme United Kingdom: steigt auf 335%
Südkorea sinkt leicht
Italien sinkt, erstmals unter 100
Schweiz sinkt erheblich
USA sinkt, aber immer hoch

Entwicklung Wochenzuwachsraten WZR in % des Anfangswerts:

Wochenzuwachsrate: Anstieg der Fallzahl innerhalb einer Woche in %.

Wie lange dauert die Einsperrung noch?
Wir wissen es nicht, können aber einige..   mehr ...

Wie lange dauert die Einsperrung noch?
Wir wissen es nicht, können aber einige Überlegungen anstellen.

Etappenziel ist es, die Überlastungen in Gesundheits- und Bestattungssystem zu vermeiden bzw abzubauen (Spanien, Italien). Dazu ist es wichtig, dass die Wochenzuwachsraten sich auf tiefem Niveau bewegen. Wie tief ist abhängig vom jeweiligen Gesundheitssystem. Die Wochenzuwachsrate sollte vielleicht unter 100% liegen. In Italien ist dies bald erreicht und der Stress im Gesundheitssystem könnte sinken. In der Schweiz ist die WZR mit 260% noch zu hoch.

Es wird wohl noch Wochen dauern, bis Massnahmen aufgehoben werden können.

Verkürzt werden könnte diese Zeit, wenn zusätzlich selektive Massnahmen eingeführt würden: ZB. mehr Tests und danach selektive Isolation der Kranken. Heute werden ca. 99% Gesunde eingesperrt.

Wie geht es dann weiter?
Vielleicht erhalten wir eine Sommerpause, wie bei anderen Pandemien. Aber danach kann die Welle wieder zurückkommen.

Durch andauernde Ansteckungen steigt der Anteil der Immunen: Natürliche Immunisierung.
Bis eine Immunisierung der Bevölkerung von 50-70% erreicht wird, dauert es Jahre.
Das perfide daran ist: Je weniger Ansteckungen wir haben, desto langsamer geht die natürliche Immunisiernung.
Massiv verbessert würde dies durch Massenimpfungen. Dazu muss aber ein Impfstoff gefunden werden.

Wir hoffen also darauf, dass bald ein Impfstoff entwickelt wird.
Zu den aktuellen Falldichten
Die Schweiz hat Italien und Hubei überholt.
Der Rest von Europa bewegt sich auf tieferem Niveau.
In USA steigen die Falldichten exponentiell.

Die Falldichten sind vielleicht nicht zuverlässig. Sie basieren Meldungen der Länder und es gibt grosse Unterschiede in der Meldedisziplin. Bei vergleichenden Zahlen, zB. Wochenzuwachsrate, wird dieser Effekt teilweise kompensiert.

Gute Nachrichten:

1. Ende Blindflug: Island testet..   mehr ...

Gute Nachrichten:

1. Ende Blindflug: Island testet breite Bevölkerung(NZZ vom 24.3.2020).

Link NZZ
2. Immunitätstest kommt: Unispital bringt Antikörpertest (Tagesanzeiger vom 24.3.2020)
Link Tagi

Ende Blindflug
Entscheidungen in Zeiten von Corona gleichen einem Blindflug, da kaum belastbare Fakten verfügbar sind.

Island hat nun gezeigt, wie Fakten beschafft werden können: Sie haben zwischen dem 13. und dem 19.3.2020 4600 Personen getestet aus der breiten Bevölkerung.
Resultat 33 Infizierte. das ist weniger, als 1 %.

Was bringt das? Die Regierung weiss jetzt was Sache ist.
- Wenn sie einen Ansteckenden finden will, muss sie 100 testen.
- Wenn sie nach dem Giesskannenverfahren alle Personen einsperrt, so sind das 99% Gesunde.
- Und jeder Angesteckte ist Gold wert. Spätestens nach einigen Wochen wird er genesen sein, immun und nicht mehr ansteckend. Solche Leute können frei eingesetzt werden für wichtige Aufgaben mit Ansteckungsrisiko.

Island hat gezeigt, dass es geht. Hoffen wir, dass Europa und die Schweiz nachziehen.

Immunitätstest kommt
Die Uniklinik Zürich hat unter der Leitung von Prof. Aguzzi einen Test für COVID-19 Antikörper entwickelt.
Der Test auf Antikörper zeigt die Infektion auch an, nachdem der Patient genesen ist. Wer Antikörper hat ist immun.
Immune Personen sind nicht ansteckend und können sich selbst auch nicht mehr anstecken. Sie können sich frei bewegen und arbeiten.

Aguzzi untersucht ferner, ob das Blutserum und die Antikörper von Genesenen zur Therapie von schwer an Corona erkrankten verwendet werden kann.

Wir hoffen, dass der Test rasch der ganzen Bevölkerung zur Verfügung steht und nicht in der Bürokratie versandet.

Zu den aktuellen Fallzahlen:
Noch ist in Europa keine Abflachung der Fallzahlentwicklung erkennbar.
Die Schweiz hat Italien eingeholt.
Günstiger sieht es bei den Zuwachsraten (WZR) aus: Sie sinken, langsam aber kontinuierlich.

Europa:

Die Fallzahlen steigen noch, jedoch nicht mehr exponentiell. Die Neuinfektionen..   mehr ...

Europa:

Die Fallzahlen steigen noch, jedoch nicht mehr exponentiell. Die Neuinfektionen stabilisieren sich langsam, sinken aber noch nicht.
Wir erwarten eine Trendwende in den nächsten Tagen (Bogen nach rechts, wie in Südkorea). Sobald Neuinfektionen sinken und im Gesundheitswesen kein Stress herrscht, können Massnahmen gelockert werden.

Schweiz, Italien:
Der Verlauf in der Schweiz nähert sich immer mehr Italien. Dies ist wohl zum Teil auf offene Grenzen zurückzuführen.
Die Falldichten sind mit ca. 1000 höher, als in Europa (ca. 450) . Dies bedeutet Stress im Gesundheits- und Bestattungswesen. Immerhin sinken die Zuwachsraten: Eine leichte Verringerung der Steigung ist erkennbar.
Auch wenn die Neuinfektionen sinken, wird es einige Zeit dauern, bis die akuten Fälle abgebaut sind (Wochen). Dies kann bewirken, dass Massnahmen länger aufrecht erhalten werden, als im übrigen Europa.
Wünschbar wäre, dass die aktuellen Einsperrungen und Betriebsschliessungen durch andere Massnahmen ersetzt werden, zB. durch systematisches Testen und selektive Isolation von Infizierten. Auch die Belastung der Wirtschaft würde verringert. Beispiel Südkorea. Die Behörden sind gefordert.

USA:
Die Entwicklung in USA ist ungünstig. Die Gesundheitsbehörde liefert keine Daten der Gliedstaaten mehr. NewYork fehlt deshalb.

Südkorea:
Stabilität erreicht. Die Entwicklung verläuft da wesentlich günstiger, was wohl auf die effizienten und selektiven Massnahmen zurückzuführen ist. Die Falldichte steigt leicht. Das heisst, es gibt noch wenige Neuinfektionen.

Die Massnahmen in Europa beginnen zu wirken, es braucht noch Geduld. Wegen der..   mehr ...

Die Massnahmen in Europa beginnen zu wirken, es braucht noch Geduld. Wegen der Inkubationszeit dauert es nach Einführung einer Massnahme 1-2 Wochen, bis Wirkung sichtbar wird.
Die Wochenzuwachsraten (WZR) in Europa sinken stetig.

Fächendeckende Schnelltests könnten die Situation massiv verbessern:

• Kranke können gezielt isoliert werden


• gererelle Quarantänemassnahmen können gelockert werden.


• Gesunde können sich bewegen und arbeiten.


• Die Wirtschaft kann wieder wirtschaften.


• Die Regierungen hätte harte Fakten und müssten nicht mehr im Blindflug entscheiden

Siehe mein Beitrag bei Inside Paradeplatz vom 22.3.2020

LINK Inside Paradeplatz